夯合作項目基石 促兩岸醫(yī)學發(fā)展——沈陽醫(yī)學院赴臺灣交流團取得豐碩成果

4月23日-29日沈陽醫(yī)學院赴臺灣交流團以黨委書記張廣印為團長，附屬中心醫(yī)院院長曾憲東、辦公室主任常錦秋、醫(yī)保科科長趙錚錚一行4人赴臺對臺灣醫(yī)療行業(yè)進行了深入交流和訪問，取得了豐碩成果。

“有志者不以山海為遠”，沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院秉承開放合作、交流交融、互促互進的思想， 2016年曾憲東院長赴臺與長庚醫(yī)療集團基隆長庚紀念醫(yī)院簽訂了《合作意向書》，為進一步推進合作項目，夯實合作成果，拓展合作內涵，此次，沈陽醫(yī)學院張廣印書記親自率團到臺灣訪問。本次訪問以夯實與臺灣長庚紀念醫(yī)院的合作項目為主要目的，同時對臺灣醫(yī)療管理體系、健保實施體系、醫(yī)療技術開展情況等各方面進行了全面考察?？疾靾F此行共親訪了“五院六所一村”，即：林口長庚醫(yī)院、基隆長庚醫(yī)院、臺灣輔仁大學附設醫(yī)院、臺灣榮民總醫(yī)院、“中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院”5所醫(yī)院和臺北長庚診所、宏安中醫(yī)診所、光流聯合診所、林圣凱婦幼診所、瑞安診所、華麗美容醫(yī)學中心6家診所及林口長庚養(yǎng)生村，考察取得了豐碩成果和顯著成效。

一、以DRG管理為核心，推進合作舉辦講座。

臺灣實施的是全民健保制度，居民都有相應的醫(yī)療保障。臺灣地區(qū)自2002年開始推行在健保體系下的DRG支付方式，從第一版至今已推行第三版，病種已達到1700余種。醫(yī)院有經管部人員專門對醫(yī)院各科室的運營管理進行指導，從而使醫(yī)療質量和醫(yī)療費用得到了較好的平衡，但其總額控制的點數法也存在一定的弊端。臺灣地區(qū)在DRG支付體系的實踐中給我們提供了極其寶貴的學習借鑒經驗。

沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院在DRG管理應用方面也進行了多年的探索，并在2018年于沈陽舉辦的全國醫(yī)保工作培訓會議上進行了經驗交流，借此次出訪契機與臺灣基隆長庚紀念醫(yī)院商定適時舉辦海峽兩岸醫(yī)療論壇，并初步擬定基隆長庚紀念醫(yī)院于6月份來沈陽開展DRG在醫(yī)院管理中的應用、普外科最新技術進展等方面的講座，促進雙方進一步了解。同時，雙方還就互派醫(yī)生進修學習事項達成了共識，擬盡快促成不同科系醫(yī)生間的業(yè)務學習與培訓。

二、全團深入細微實處，親身體驗就醫(yī)全程。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！笨疾靾F為深入了解臺灣醫(yī)療情況，隨同曾在沈居住多年的一位臺胞楊某進行了全流程的醫(yī)療體驗。此次臺胞楊某以肩頸痛到住所附近的宏安中醫(yī)診所就診，醫(yī)生為其續(xù)寫了健康檔案，開了常用藥，進行了相應健康指導。隨后，楊某又轉診到“中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院”就診，醫(yī)生為其進行了針灸治療，并開了外用貼。兩次就醫(yī)全部過程僅1個半小時，全部自付費用僅一百余元人民幣，且為先診治后付款的方式。考察團對臺灣地區(qū)分級診療實施的效果和居民就醫(yī)的便捷、優(yōu)質、廉價感到驚嘆。

同時，考察團對這位臺胞進行了專訪，因久居大陸20余年，臺胞楊某對兩岸的情況非常了解。他分別從大陸和臺灣就醫(yī)的流程、費用、療效、感受等多方面予以介紹，從而使考察團更全面體會到兩岸醫(yī)療體系的不同與差距，找到了需要提高的薄弱點，打破瓶頸的切入點。

三、探究分級診療實施方式，學習以人為本的辦醫(yī)理念。

臺灣醫(yī)療機構分為四個層次，從小到大依次是診所、地區(qū)醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)院、醫(yī)學中心，各司其職。臺灣大小診所林立，非常紅火，居民就診非常方便，居民也信賴和愿意到診所就診。其內在原因主要有三個方面，一是診所醫(yī)生只有經過嚴格的醫(yī)學生學習和大醫(yī)院十余年的培養(yǎng)，經考核合格后才允許持證在診所出診，具有可信賴的醫(yī)療水平和治療經驗。二是診所的環(huán)境和設備設施能夠滿足基本醫(yī)療需求；三是，健保體系在費用支付上對診所予以傾斜，患者自負費用更低。因此，臺灣的分級診療推行的很有成效，沒有小診所門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患的現象。

此外，臺灣地區(qū)無論大醫(yī)院還是小診所，其以人為本的溫馨服務給考察團留下了深刻印象。溫馨細節(jié)的人文設施，處處為患者著想的人文理念，不求回報的志工服務等等都讓患者感到就醫(yī)過程溫馨、舒適、被尊重，讓患者能夠真正感受到醫(yī)學帶著人的溫度。

“鑿井者，起于三寸之坎，以就萬仞之深?！鄙蜿栣t(yī)學院附屬中心醫(yī)院自2016年與基隆長庚紀念醫(yī)院簽訂了合作意向書即架起了沈臺醫(yī)院溝通的橋梁，并逐步夯實合作項目，拓寬合作領域，尤其是本次考察團通過大量實地考察與座談深入了解到臺灣健保體系的運轉模式、分級診療與DRG付款方式、醫(yī)院經營架構與管理模式、醫(yī)護人員入職條件及晉升渠道等，兩岸在這些方面各有不同，互有利弊，若能取長補短，必能相得益彰，促進雙方醫(yī)療體系的完善與醫(yī)療質量的提高。

 考察團此行圓滿完成了既定任務，取得了豐碩成果，對促進兩岸醫(yī)療行業(yè)的互通互融、互學互進起到了重要的積極推動作用。