廣東醫(yī)科大學(xué)2020年專插本《臨床醫(yī)學(xué)概要》考試大綱

I、考試性質(zhì)

為挑選?？粕袃?yōu)秀的學(xué)生進(jìn)入普通高等學(xué)校本科插班學(xué)生，特舉辦此考試。該考試所包含的內(nèi)容將大致穩(wěn)定，試題形式多種，具有對(duì)學(xué)生把握課程的較強(qiáng)識(shí)別、區(qū)分能力。

II、課程內(nèi)容

第一篇 臨床資料采集

第一章 問(wèn)診與常見(jiàn)癥狀

掌握發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙的概念、常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)。

熟悉發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制。

了解發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙的伴隨癥狀。

第二章 體格檢查

第一節(jié) 基本檢查方法

掌握視診，觸診、叩診、聽(tīng)診的檢查方法。

第二節(jié) 一般狀態(tài)檢查

熟悉一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容。  

第三節(jié) 頭、頸部檢查

掌握眼、耳、鼻檢查及臨床意義。

掌握口腔檢查，唇、牙及牙齦、扁桃體、咽和腭、舌等的檢查及臨床意義。

了解頭頸部檢查順序與方法，并了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。

第四節(jié) 胸部檢查

掌握視診、觸診、叩診、聽(tīng)診四種基本方法在胸部的應(yīng)用。

熟悉心臟聽(tīng)診要點(diǎn)。

了解心臟的叩診。

第五節(jié) 腹部檢查

掌握視診、觸診、叩診、聽(tīng)診四種基本方法在腹部的應(yīng)用。

熟悉腹部常見(jiàn)體征及其臨床意義。

第三章 常用實(shí)驗(yàn)室檢查

掌握血液，尿液，糞便的一般檢測(cè)。

熟悉各檢查報(bào)告的數(shù)值。

了解實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果在診斷疾病中的重要作用。

第三篇  呼吸系統(tǒng)疾病

第八章 急性上呼吸道感染

熟悉小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

掌握急性上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。

第九章 慢性阻塞性肺疾病

掌握慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)，診斷分期及防治方法。

熟悉慢性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。

了解慢支、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病之間的內(nèi)在關(guān)系。  

掌握慢性阻塞性肺疾病的癥狀、體征及主要并發(fā)癥。

熟悉慢性阻塞性肺疾病的主要病因及發(fā)病機(jī)理。

了解慢性阻塞性肺疾病的防治方法、尤其是膈肌鍛煉和縮唇呼吸。

第十章 慢性肺源性心臟病及慢性呼吸衰竭

熟悉肺源性肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制及臨床表現(xiàn)。

了解肺心病治療中的抗生素應(yīng)用原則，改善肺泡通氣，糾正缺氧、酸中毒、改善循環(huán)功能、防治各種并發(fā)癥的方法和措施。

掌握呼吸衰竭的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理和病理生 理，著重領(lǐng)會(huì)缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒對(duì)各系統(tǒng)重要臟器的損害。熟悉呼吸衰竭主要臨床表現(xiàn)、治療原則和要點(diǎn)。

第十一章 支氣管哮喘

掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、類(lèi)型、診斷和鑒別診斷基本知識(shí)。

熟悉支氣管哮喘常見(jiàn)的病因和發(fā)病機(jī)理、炎性本質(zhì)和氣道反應(yīng)性增高的特點(diǎn)。

了解控制哮喘發(fā)作的措施和防止復(fù)發(fā)的方法。

第十二章  小兒支氣管肺炎

掌握支氣管肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。

掌握各型肺炎的臨床特點(diǎn)。

熟悉支氣管肺炎的病理生理。

第十六章 肺結(jié)核

掌握肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展、臨床類(lèi)型、診斷要點(diǎn)和診斷程序、鑒別診 斷、治療原則與具體治療方法。

熟悉肺結(jié)核的各種X線表現(xiàn)、病原菌生物學(xué)特性、檢查方法、結(jié)核菌素試驗(yàn)，卡介苗接種的方法及意義，并發(fā)咯血的處理。

了解肺結(jié)核的預(yù)防原則和預(yù)防方法。

第四篇   循環(huán)系統(tǒng)疾病

第二十一章 原發(fā)性高血壓

掌握高血壓病的臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷、鑒別診斷及治療方法。

熟悉高血壓病的病因、發(fā)病情況、及防治措施。

了解高血壓病的發(fā)病機(jī)制。

第二十二章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

掌握心絞痛的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、診斷、鑒別診斷及治療方法。

熟悉急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、診斷和鑒別診斷。

了解動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)理、病理改變，防治措施。

第二十四章 先天性心臟病

掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂(lè)氏四聯(lián)癥的血流動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及常見(jiàn)并發(fā)癥診斷。

熟悉胎兒血液循環(huán)及出生后血液動(dòng)力學(xué)的變化。

熟悉先天性心臟病的病因及分類(lèi)。

了解小兒心臟血管的解剖和生理特點(diǎn)。

了解上述幾種常見(jiàn)先天性心臟病的治療原則。

第二十五章 心力衰竭

掌握心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法。

熟悉心力衰竭的分類(lèi)和發(fā)病機(jī)理。

了解心力衰竭的病因。

第五篇 消化系統(tǒng)疾病

第三十章  小兒腹瀉

掌握腹瀉病因與發(fā)病機(jī)制。

熟悉腹瀉病的臨床表現(xiàn)，包括臨床分期及分型，輕型及重型腹瀉的癥狀及鑒別要點(diǎn)。

了解不同病因所致腹瀉的診療常規(guī)及預(yù)防要點(diǎn)。

第三十二章  急性闌尾炎

了解闌尾的解剖與生理從而掌握闌尾炎的病因及病理、臨床分類(lèi)。

熟悉急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，從而掌握其診斷及鑒別診斷。

掌握急性闌尾炎的治療。

第三十三章 消化性潰瘍

掌握消化性潰瘍的診斷和治療。

熟悉消化性潰瘍的鑒別診斷防治原則和并發(fā)癥。

了解消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)理。

第三十五章 肝硬化

掌握門(mén)脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

熟悉肝硬化并發(fā)癥的基本發(fā)病機(jī)理及治療原則。

了解肝硬化的分類(lèi)、病因及病理特征。

第六篇 泌尿系統(tǒng)疾病

第四十四章 泌尿系統(tǒng)感染

掌握尿路感染病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治。

熟悉尿路感染并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。

了解尿路感染治療及預(yù)后。

第四十五章 腎小球腎炎

掌握急性腎小球腎炎疾病的病因，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和治療。

掌握慢性腎小球腎炎的病因，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和治療。

了解腎病綜合征的定義，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和治療。

掌握小兒急性腎炎的典型表現(xiàn)、嚴(yán)重表現(xiàn)及治療。

了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)，熟悉小兒腎臟疾病主要實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值及臨床意義。

了解小兒腎小球疾病的分類(lèi)。

了解小兒急性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理。

第四十六章 慢性腎衰竭

掌握慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分期、診斷依據(jù)和治療原。

熟悉腎功能不全加重誘因、透析指征、非透析療法的內(nèi)容和原則。

了解慢性腎功能不全的各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。

第七篇  血液系統(tǒng)疾病

第五十章  缺鐵性貧血

掌握正常小兒血液特點(diǎn)。

掌握小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷、治療及預(yù)防。

了解小兒貧血的病因、分類(lèi)。

掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

了解貧血的基本分類(lèi)及發(fā)病機(jī)制。

第五十一章 急性白血病

掌握急性白血病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)及防治措施。

熟悉急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查。

了解急性白血病的化學(xué)治療。

第八篇  內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病

第五十三章  營(yíng)養(yǎng)性維生素Ｄ缺乏性佝僂病及維生素Ｄ缺乏性手足抽搦癥

掌握本病的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生的機(jī)制，骨骼變化與年齡的關(guān)系。掌握本病的治療與預(yù)防。

熟悉營(yíng)養(yǎng)性維生素Ｄ缺乏性佝僂病的病因。

了解維生素Ｄ的來(lái)源、體內(nèi)的轉(zhuǎn)化過(guò)程、維生素Ｄ對(duì)骨骼生長(zhǎng)的生理作用以及缺乏對(duì)小兒骨骼生長(zhǎng)的影響。了解本病的鑒別診斷。

掌握維生素Ｄ缺乏性手足抽搦癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療。

熟悉維生素Ｄ缺乏性手足抽搦癥的病因及發(fā)病機(jī)理。

了解維生素Ｄ缺乏性手足抽搦癥的鑒別診斷。

第五十四章 甲狀腺功能亢進(jìn)

掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、藥物治療原則。

熟悉甲狀腺激素過(guò)多時(shí)的病理生理表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

了解甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)理，同位素治療和手術(shù)治療的適應(yīng)征。

第五十五章 糖尿病

掌握糖尿病臨床表現(xiàn)、診斷方法、常見(jiàn)并發(fā)癥和綜合治療的原則。

熟悉糖尿病的伴隨癥狀。

了解糖尿病的病理生理改變，熟悉本病的自然發(fā)展規(guī)律。

第九篇  神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第五十八章  病毒性腦炎

掌握病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)。

了解病毒性腦炎的病因，發(fā)病機(jī)理及病理改變。

第五十九章  化膿性腦膜炎

掌握化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，不同病原菌引起的化膿性腦膜炎的臨床特點(diǎn)，掌握本病的診斷、鑒別診斷與治療，掌握兒童腦脊液正常與異常的判斷。

熟悉本病并發(fā)癥的診斷與治療。

了解本病的發(fā)病機(jī)理及病理改變特點(diǎn)。

第十一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病

第六十五章  骨折

掌握骨折的移位機(jī)理、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)合并癥和影響骨折愈合的因素。

熟悉骨折的急救及治療骨折的原則。

了解骨折愈合的過(guò)程，了解手法復(fù)位的基本要求和常用的復(fù)位方法。

第六十六章  頸腰椎痛

了解腰腿痛及頸肩痛的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷及治療原則。

熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

熟悉頸椎病的分型和臨床表現(xiàn)及治療原則。

第十二篇 外科創(chuàng)傷急救

第六十八章  顱腦損傷

熟悉顱骨骨折、特別是顱底骨折的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。

掌握原發(fā)性腦損傷的機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷、處理原則。

熟悉顱內(nèi)血腫、開(kāi)放性顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

了解頭皮損傷的臨床表現(xiàn)、診斷原則。

第六十九章 胸部損傷

掌握多發(fā)性肋骨骨折、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸、血胸的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、急救處理及治療原則。

熟悉胸部損傷的病理生理和急救處理原則。

了解單純性肋骨骨折及胸腔閉式引流裝置的使用。

第七十章  腹部損傷

掌握腹部閉合性損傷的急救和治療原則。

熟悉外傷性肝、脾和腸破裂的診斷。 

了解腹部閉合性損傷的診斷步驟和診斷方法。

第七十一章 泌尿系統(tǒng)損傷

了解泌尿系個(gè)部位損傷的發(fā)病,病因及有關(guān)病理解剖。

了解腎`膀胱損傷的癥狀、診斷、鑒別診斷及治療原則。

掌握尿道損傷的病理、診斷及急癥處理原則。

第十三篇 產(chǎn)科

第七十二章 正常分娩

了解決定分娩的四大因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，并說(shuō)明四者之間的相互關(guān)系。

熟悉以枕先露為例的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，說(shuō)明胎兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為了適應(yīng)產(chǎn)道的形狀和大小所進(jìn)行的連續(xù)動(dòng)作。

掌握先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程的分期。

第七十三章 圍生醫(yī)學(xué)與母乳喂養(yǎng)

了解圍生醫(yī)學(xué)及圍產(chǎn)期的定義，母乳喂養(yǎng)意義。

熟悉圍生保健內(nèi)容及母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施。

掌握圍生保健中孕期保健內(nèi)容及母乳喂養(yǎng)的方法。

第十四篇臨床常用技術(shù)

第七十四章 無(wú)菌技術(shù)

掌握無(wú)菌術(shù)概念。 

掌握手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。

掌握手術(shù)時(shí)的無(wú)菌操作規(guī)律。

熟悉常用的滅菌法和消毒法。 

掌握洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的方法。

III、考試形式及試卷結(jié)構(gòu)

1.答題形式為閉卷、筆試，考試時(shí)間為120分鐘，試卷滿分為100分。

2.試卷內(nèi)容比例：了解內(nèi)容占10％，掌握內(nèi)容占60％，熟悉內(nèi)容占30％。

3.試卷題型比例：選擇題50分、簡(jiǎn)答題30分和病例分析題20分。

4.試題難易比例：易、中、難分別占50%、30%、20%。

IV、參考書(shū)

《臨床醫(yī)學(xué)概論》（第3版），陽(yáng)曉主編，高等教育出版社，2019年11月。

V、題型示例

一、選擇題（A型題）

1.A型題（下列選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案，填于下面表格中。每題1分，共3分。）

例1：新生兒期應(yīng)給予接種：                                      

A. 牛痘  B. 灰質(zhì)炎疫苗 C. 流腦疫苗  D. 乙腦疫苗  E. 卡介苗

例2：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體癱瘓,提示為（ ）

A.小腦幕切跡疝   B.枕骨大孔疝   C.腦干損傷 D.動(dòng)眼神經(jīng)損傷 E.延髓損傷

例3：枕前位的分娩機(jī)制正確的是？

A．胎頭進(jìn)入骨盆人口時(shí)呈俯屈狀態(tài)   B．下降動(dòng)作貫穿在整個(gè)分娩過(guò)程中

C．下降動(dòng)作呈連續(xù)性               D．俯屈動(dòng)作完成后，胎頭以枕額徑通過(guò)產(chǎn)道

E．胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作

2.B1型題 (答題說(shuō)明：配伍題。以下提供了若干組考題，每組題共用數(shù)個(gè)備選答案，備選答案后有兩個(gè)以上的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題要從備選答案中選擇一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可選一次以上，也可以一次也不選擇。 每題1分，共2分。)

例：69-70 題共用備選答案：

A．易激惹,多汗,夜驚    B．骨骼改變,鈣磷乘積低

C．運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩   D．X線長(zhǎng)骨片示,臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)

E．肌肉松馳,肌張力低下

69.佝僂病早期的主要特征表現(xiàn)為:

70.佝僂病活動(dòng)期的主要特征表現(xiàn)為:

二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分。）

例1：簡(jiǎn)述佝僂病患兒不同年齡骨骼畸形變化的特點(diǎn)。

例2：臨產(chǎn)子宮收縮的特點(diǎn)？

例3：簡(jiǎn)述我國(guó)對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的分度？

三、病例分析題 (答題說(shuō)明：根據(jù)下面的案例的要求，請(qǐng)對(duì)該案例做出分析解答。 共有1題，合計(jì)10分。)

例：患兒，男，3個(gè)月；主訴：發(fā)熱伴咳嗽1周，氣促、發(fā)紺2天；

患兒出生后半月前吃奶、哭鬧時(shí)發(fā)現(xiàn)口周發(fā)青、氣促并出汗；1周前其母患感冒，患兒隨后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近2日出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，急診入院。

入院體檢：體重：4.5Kg，營(yíng)養(yǎng)欠佳，體溫：38度，呼吸急促（R：70次/分），口周發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺呼吸音粗，雙肺內(nèi)可聞及細(xì)小水泡音，左前胸略隆起，心率：198次/分，心音低鈍有奔馬律，胸骨左緣3~4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級(jí)收縮期雜音并觸及收縮期震顫；腹脹，肝右肋下5cm，質(zhì)中，皮下脂肪少；四肢活動(dòng)可，末梢稍涼。

問(wèn)題：

1.患兒入院診斷是什么？診斷依據(jù)？

2.入院后需作哪些輔助檢查及檢驗(yàn)；

3.如何治療？

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